İZMİR KÜREK KULÜBÜ

2 Adet fotoğraf ve resmi kurumdan(sağlık ocağı) alınmış spor yapmaya engeli olmadığını beyan eden sağlık raporu ile birlikte aşağıdaki formu doldurup kayıt için başvuru yapabilirsiniz.

Sporcu Kimlik ve İletişim Bilgileri

Adı Soyadı *

Doğum Tarihi *

Katılmak İstediğiniz Grup *

Kan Grubu *

Mesleği *

E-posta *

Cep Telefonu *

Acil Durumda Aranacak Kişi *

Ev Adresi *

Çalıştığı Kurum / Okul*

İş Yeri / Okul Adresi*

Sağlık Beyanı

İZMİR KÜREK KULÜBÜ bünyesinde spor yaptığım süre boyunca sağlık açısından spor yapmaya engel bir durumum olmadığını beyan ederim.

Ad Soyad *

Velisi (18 yaşını doldurmamışlar için)

İmza

Yüzme Beyanı

Yüzme bildiğimi; olası bir durumda en az 5 dakika su üzerinde durabileceğimi ve en az 50 metre mesafeyi yüzebileceğimi beyan ederim.

Ad Soyad *

Velisi (18 yaşını doldurmamışlar için)

İmza

Malzeme Sorumluluğu

Tüm koruyucu ekipmanları temin edip, suya çıkmadan önce tekne, kürek ve şahsi kontrollerimi yapacağımı, su geçirmez koruyucu kılıfımda telefonumu yanıma alacağımı ve kulüp yetkililerinin bilgisi olmadan kendi başıma denize açılmayacağımı beyan ederim.

Ad Soyad *

Velisi (18 yaşını doldurmamışlar için)

İmza

6563 sayılı Elektronik Ticaretin Düzenlenmesi Hakkında Kanun ve Ticari İletişim ve Ticari Elektronik İletiler Hakkında Yönetmelik uyarınca, İzmir Kürek Kulübü'nün benimle tanıtım/bilgilendirme/sunulan eğitim imkanları hakkında SMS, e-posta ve çağrı aracılığıyla iletişim kurmasına kendi özgür irademle, açıkça izin ve onay veriyorum.